Pasien datang dengan gejala seperti tukak

Dispepsia, tanpa gejala alarm

Gejala alarm hadir, misalnya pendarahan, anemia, penurunan berat badan

Menggunakan NSAID?

Hentikan NSAID: jika tidak memungkinkan, kurangi dosis

Gejala membaik

Tidak perlu pengobatan lebih lanjut

Gejala berlanjut

Mulai H2RA atau PPI

Gejala membaik

Pertimbangkan kelanjutan PPI atau H2RA

Gejala berlanjut

Pernah diobati untuk H. pylori?

Lakukan serologi

Negatif

Positif

Tidak perlu pengobatan lebih lanjut

Endoskopi untuk menilai status tukak

Tukak ada

Tukak tidak ada

Tes untuk H. pylori

Positif

Negatif

Obati dengan rejimen eradikasi H. pylori berbasis PPI

Menggunakan NSAID?

Hentikan NSAID

Obati dengan PPI

Tanda/gejala 1–2 minggu setelah pengobatan?

Ya

Tidak

Pertimbangkan penggunaan NSAID, resistensi antibiotik, ketidakpatuhan, diagnosis lain

Pertimbangkan etiologi lain untuk gejala, misalnya GERD, NUD

Lanjutkan NSAID atau ganti ke inhibitor COX-2, jika tersedia

Obati tukak dengan PPI diikuti terapi kombinasi dengan PPI atau misoprostol