Solicitação de Reembolso ou Assistência

Decisão da Operadora (Prévio)

✔ Autorizado Totalmente Fim Administrativo

Autorização Parcial (Prévio)

Negativa (Prévio)

Contesta parcial (SAC – Ouvidoria – NIP)

CASO URGENTE

CASO NÃO URGENTE – Ouvidoria / NIP

✔ Fim Judicial Sentença ou acordo cumprido

⚠ Judicial: Ação de Cobrança + Indenização Ex.: reembolso simbólico/abuso

⚠ Urgente imediato ⚠ Judicial direto: Obrigação de Fazer + Tutela Ex.: UTI, parto de risco, infarto, cirurgia emergencial