Meldung einer bevorstehenden Entlassung

Entlassung melden & Krankenhaus kontaktieren

Vorlauf ≥ 48 Std.?

Nein (stark priorisiert)

Überleitungsinfos ausreichend/vorliegend?

Erstinformationen + (angeforderter/erhaltener) Überleitungsbogen, dokumentierter Kontakt

Versorgungsbedarf einschätzen

Dokumentierte Bedarfseinschätzung (Planungsgrundlage)

Häusliche Weiterversorgung planen

Abgestimmter Versorgungsplan inkl. Termingerüst/ Hilfsmittelanforderungen

Maßnahmen organisieren & koordinieren

Deckt der Plan Bedarf & Wünsche?

Bedarfseinschätzung, Kundenwünsche, soziales Umfeld

Versorgungsplan, Kontakte (HA, Therapeuten, Apotheke, Sanitätshaus), interne Einsatz-/Tourenplanung

Aufklären & beraten

Sind alle Fragen geklärt?

Finaler Versorgungsplan, Ansprechpartner/ Kontaktwege, Informationsblatt

Ambulante Versorgung übernehmen

Sind alle Leistungen/Hilfsmittel rechtzeitig bestätigt?

Gestartete Versorgung; ggf. aktualisierter Maßnahmen-/ Versorgungsplan

Koordinierte Leistungserbringung, bestätigte Termine, bereitgestellte Hilfsmittel/Medikamente

Nachsorge begleiten & evaluieren

Verordnungen vollständig & Mittel verfügbar?

Gestartete Versorgung; ggf. aktualisierter Maßnahmen-/ Versorgungsplan

Evaluationsprotokoll, dokumentierte Anpassungen, stabilisierte Versorgung

Läuft die Versorgung wie geplant?

Laufende Pflegedokumentation (SIS, Maßnahmenplanung), Rückmeldungen Kunde/Angehörige/ Leistungserbringer

Ende